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發(fā)表于：2024/08/17 09:29:42
為什么三高人群的夏天往往“暗藏風(fēng)險(xiǎn)”？預(yù)防心血管疾病有何“妙招”？近日，本報(bào)記者專訪農(nóng)工黨北京大學(xué)第三醫(yī)院支部副主委、北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科楊振華，分享三高患者的“度夏指南”。
“夏日風(fēng)險(xiǎn)”從何而來(lái)？
三高，即高血壓、高血糖和高脂血癥的總稱，是常見(jiàn)的慢性病之一。在我國(guó)，45歲及以上的居民中，三高的共病率高達(dá)7.6%。楊振華介紹，對(duì)于三高人群來(lái)說(shuō)，溫度變化是需要重點(diǎn)關(guān)注的“風(fēng)險(xiǎn)因素”。受氣溫影響，夏季血壓的數(shù)值一般會(huì)比平時(shí)低，有些高血壓患者會(huì)誤以為血壓已經(jīng)得到了很好的控制，從而放松警惕。
“血壓的變化與溫度有一定關(guān)系，夏天氣溫較高，血管易舒張，平時(shí)血壓高的病人這時(shí)會(huì)出現(xiàn)相對(duì)的血壓下降。同理，在寒冷的冬季，血管收縮，也會(huì)使部分原本血壓正常的病人出現(xiàn)血壓升高的情況?！睏钫袢A提示，病人這時(shí)不可隨意停藥或改變降壓藥的服用劑量，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理調(diào)整降壓藥的服用量。
除了由于氣溫升高帶來(lái)的血壓變化，還要關(guān)注室內(nèi)外溫差帶來(lái)的血壓波動(dòng)。夏天，人們難免貪涼，殊不知，空調(diào)房與室外形成的溫度差，不僅可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，帶來(lái)頭暈、胸悶等癥狀，還增加了心絞痛、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
血糖和血脂的波動(dòng)，通常與季節(jié)性的關(guān)系較弱，但與隨季節(jié)調(diào)整的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。在高溫環(huán)境下，人們大多喜食燒烤、冷飲、甜點(diǎn)等高脂、高糖、高鹽食物，楊振華提醒，吃的過(guò)咸，可能會(huì)加重高血壓；碳水化合物攝入過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致血糖升高；而肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇類、甘油三酯類食物攝入過(guò)多時(shí)，會(huì)影響血脂水平。
夏季過(guò)度油膩辛辣、時(shí)冷時(shí)熱的飲食習(xí)慣，不僅會(huì)引起血壓、血糖、血脂的波動(dòng)，還易引發(fā)腹瀉，使身體出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)，還可能造成心臟傳導(dǎo)的異常，增加心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
楊振華建議，“三高患者在夏季應(yīng)特別注意飲食，保持清淡、食養(yǎng)有道、規(guī)律進(jìn)餐。多攝入新鮮蔬菜和水果等富含纖維素和維生素的食物，而食物的供能比可參考碳水化合物45%—60%、總脂肪20%—35%、蛋白質(zhì)為15%—20%，減少高鹽、高脂和高糖食物的攝入。”
三高人群如何“自我管理”？
“高血壓、高血糖、高脂血癥可能會(huì)造成血管的損傷，甚至出現(xiàn)心、腦、腎臟器損害?！痹跅钫袢A看來(lái)，三高患者在夏季更需加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)和科學(xué)管理。
高血壓患者可常備血壓計(jì)，在清晨和晚上定時(shí)測(cè)量血壓，注意血壓的波動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取措施，楊振華提醒：“晚上的血壓數(shù)值一般會(huì)比早晨低15%左右，這種情況是人正常生理節(jié)律，不用過(guò)度擔(dān)心。對(duì)于80歲以下高血壓患者來(lái)說(shuō)，血壓如果超過(guò)130/80mmHg，就說(shuō)明血壓控制不達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓藥物種類或服藥劑量、頻次等。腦血管病患者的血壓需要控制在140/90mmHg左右?！?/p>
夏季飲食多變，血糖易產(chǎn)生較大波動(dòng)，高血糖患者應(yīng)當(dāng)格外關(guān)注。楊振華建議，糖尿病患者應(yīng)在每日空腹和餐后兩小時(shí)測(cè)量血糖，也可選擇使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀，24小時(shí)隨時(shí)了解血糖變化，再隨之調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等。
而高脂血癥患者則應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢測(cè)，關(guān)注總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，必要時(shí)調(diào)整飲食和用藥。
在日常監(jiān)測(cè)之余，楊振華提示，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式可以有效控制血壓、血糖、血脂水平，“建議三高患者選擇快走、游泳、踏車和太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意避開(kāi)高溫時(shí)段，選擇清晨或傍晚進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30分鐘至1小時(shí)為宜，每周堅(jiān)持3至5次。”
如何保證運(yùn)動(dòng)安全？楊振華表示，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)首先需要了解身體可接受的安全的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，尤其是三高患者，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)療人員制定個(gè)性化的“運(yùn)動(dòng)處方”。
“可以先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估，由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、病史、身體狀況、體能情況、關(guān)節(jié)健康狀況等因素，結(jié)合科學(xué)評(píng)測(cè)手段，確定患者是否適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以及適合進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以降低運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)?！睏钫袢A補(bǔ)充，如果身邊的醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)安全性評(píng)估時(shí)，患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中能正常對(duì)話為宜。
運(yùn)動(dòng)時(shí)，還應(yīng)警惕中暑、脫水、腹痛等運(yùn)動(dòng)性病癥的風(fēng)險(xiǎn)，注意補(bǔ)充水分，避免過(guò)度出汗導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)丟失。楊振華提醒，夏季易引發(fā)焦慮和煩躁情緒，三高患者需注意心理調(diào)節(jié)，保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)，同時(shí)在生活中，應(yīng)保持良好的作息時(shí)間和充足的睡眠，幫助穩(wěn)定血壓和血糖。(完)(《中國(guó)新聞》報(bào)作者劉益伶報(bào)道)